Atti parlamentari		Assemblea regionale siciliana	
			
XVIII Legislatura	Documenti: disegni di legge e relazioni	Anno 2023	

ASSEMBLEA REGIONALE SICILIANA

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DISEGNO DI LEGGE DELLA VI COMMISSIONE (*)

Istituzione del Servizio di psicologia delle cure primarie e 
dello Psicologo delle cure primarie

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RELAZIONE DELLA VI COMMISSIONE LEGISLATIVA
SALUTE, SERVIZI SOCIALI E SANITARI: Sistema sanitario regionale, 
tutela della salute, igiene, politiche sociali, volontariato e terzo settore, 
previdenza ed assistenza sociale

Composta dai deputati:

Laccoto Giuseppe, presidente e relatore; Pace Carmelo, vicepresidente; 
Leanza Calogero, vicepresidente; Zitelli Giuseppe, segretario; 
Balsamo Ludovico, Burtone Giovanni, D’Agostino Nicola, De Luca Antonino, 
Galluzzo Giuseppe, Gilistro Carlo, La Rocca Ruvolo Margherita, 
Lombardo Giuseppe Geremia, Pellegrino Stefano.

Presentata il 27 settembre 2023

Onorevoli colleghi,

i dati epidemiologici e l’analisi del funzionamento del SSR evidenziano che i bisogni di salute necessitano di interventi di qualificazione e miglioramento dell’assistenza territoriale attraverso l’introduzione di aree di intervento che favoriscono un modello assistenziale orientato alla promozione attiva della salute fisica e mentale, in cui il paziente viene coinvolto prima ancora dell’insorgere di patologie attraverso la promozione di stili di vita sani. 
Uno dei compiti dell’assistenza sanitaria di base è quello di cogliere sul nascere i sintomi dell’instaurarsi di una patologia fisica, come anche l’identificazione di un disagio psicologico che può evolvere in una cronicizzazione. 
La letteratura scientifica a livello internazionale ha evidenziato l’importanza     dell’inserimento degli psicologi all’interno dell’assistenza primaria territoriale. In particolare, i comportamenti dei pazienti, sulle scelte di salute, influiscono in modo significativo sull’evoluzione delle malattie. La diffusione di stili di vita stressanti, che non vengono opportunamente diagnosticati e trattati da interventi psicologici, rischiano di produrre patologie psico-fisiche con un elevato rischio di vulnerabilità e disabilità.
La finalità del presente disegno di legge è quella di istituire il Servizio di psicologia delle cure primarie assieme allo psicologo delle cure primarie affinché sia garantito un modello multiprofessionale di assistenza territoriale che consenta l’identificazione precoce dei fattori di rischio per la salute mentale e, dove ritenuto utile, l’accesso a percorsi di cura, con particolare attenzione ai soggetti vulnerabili. 
L’intento perseguito è quello di consentire ai medici di medicina generale, ai pediatri di libera scelta e agli specialisti ambulatoriali di avvalersi della figura dello psicologo delle cure primarie per definire percorsi diagnostici e terapeutici di prossimità per quei pazienti che manifestano problematiche che involgono gli aspetti psicologici. 
Si è inteso così favorire il coordinamento tra questi professionisti attraverso modalità di intervento contrassegnate dall’integrazione degli interventi.
Uno degli aspetti più importanti del presente disegno di legge è la previsione di almeno due psicologi ogni cinquantamila abitanti in modo da garantire effettività e capillarità all’istituendo Servizio.
Tanto evidenziato, si illustrano di seguito i singoli articoli.
L’art. 1 enuncia le finalità perseguite dal disegno di legge e istituisce il Servizio di psicologia delle cure primarie e la figura della figura psicologo delle cure primarie. In particolare il Servizio di psicologia delle cure primarie è realizzato da ciascuna Azienda sanitaria provinciale (ASP) a livello dei distretti sanitari di base ed è svolto da psicologi liberi professionisti in rapporto convenzionale.
L’art. 2 individua i compiti dello psicologo delle cure primarie e specifica che esso è inserito nel distretto sociosanitario per l'attività di assistenza psicologica primaria e collabora con i medici di medicina generale, con i pediatri di libera scelta e con gli specialisti ambulatoriali.
L’art. 3 istituisce, presso ciascuna ASP, gli elenchi degli psicologi delle cure primarie presso i quali i professionisti in possesso dei seguenti requisiti: laurea magistrale in psicologia; iscrizione all'Albo degli psicologi; assenza di rapporti di lavoro dipendente con le strutture del Servizio sanitario nazionale o regionale e con la Pubblica Amministrazione in genere; specifiche competenze e titoli, di cui al successivo articolo 4, comma 5.
L’art. 4 disciplina l’organizzazione delle attività dei servizi di psicologia delle cure primarie e, in particolare, prevede che le prestazioni degli psicologi delle cure primarie siano erogate da almeno due psicologi ogni cinquantamila abitanti.
L’art. 5 introduce la clausola valutativa in base alla quale entro il 30 novembre di ogni anno, l’Assessore per la Salute trasmette alla Commissione “Salute, Servizi sociali e sanitari” dell’Assemblea regionale siciliana una relazione sui servizi di assistenza psicologica delle cure primarie e quest’ultima utilizza gli elementi conoscitivi acquisiti ai sensi del comma precedente anche al fine di valutare l’implementazione dei servizi di assistenza psicologica delle cure primarie nel territorio regionale.
L’art. 6 prevede la copertura finanziaria a valere sul Fondo sanitario regionale.

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Art. 1.
Finalità e istituzione del Servizio di psicologia delle cure primarie e 
della figura dello Psicologo delle cure primarie

1. La Regione siciliana, per garantire al singolo, alla coppia e alle famiglie le prestazioni sanitarie di cui alla legge 23 dicembre 1978, n. 833 e successive modificazioni (Istituzione del Servizio sanitario nazionale) e al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421), istituisce, a sostegno dei bisogni assistenziali emersi a seguito del Covid 19, il Servizio di psicologia delle cure primarie, ai sensi del comma 1 dell’articolo 8, lettera b-quinquies) del decreto legislativo n. 502 del 1992 e ss.mm..

2. Il Servizio di psicologia delle cure primarie ha la finalità di intercettare e rispondere ai bisogni di assistenza psicologica dei cittadini siciliani, affiancando e integrando l'azione dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta.

3. Il Servizio di psicologia delle cure primarie è realizzato da ciascuna Azienda sanitaria provinciale (ASP) a livello dei distretti sanitari di base. Esso è svolto da psicologi liberi professionisti in rapporto convenzionale, denominati di seguito “psicologi delle cure primarie”. 

4. Il Governo della Regione, entro centottanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, con decreto del Presidente della Regione, previa delibera di Giunta, su proposta dell’Assessore per la Salute, sentito il parere della Commissione “Salute, Servizi sociali e sanitari” dell’Assemblea Regionale siciliana, disciplina la formazione degli elenchi provinciali e la gestione degli incarichi convenzionali.

5. Il Servizio di psicologia delle cure primarie è finalizzato a:

a) intercettare e diminuire il peso crescente dei disturbi psicologici della popolazione, costituendo un filtro sia per i livelli secondari di cure che per il pronto soccorso;

b) intercettare i bisogni di benessere psicologico che spesso rimangono inespressi dalla popolazione;

c) organizzare e gestire l'assistenza psicologica distrettuale rispetto ad alcuni tipi di cura;

d) realizzare una buona integrazione con i servizi specialistici di ambito psicologico e della salute mentale di secondo livello e con i servizi sanitari più generali;

e) intercettare e gestire le problematiche comportamentali ed emotive derivanti dalla pandemia Covid 19 o da altre situazioni sanitarie emergenziali.

6. Gli interventi previsti dalla presente legge sono integrativi e complementari a quelli previsti da altre norme regionali.

Art. 2.
Compiti dello psicologo delle cure primarie

1. Lo psicologo delle cure primarie è inserito nel distretto sociosanitario per l'attività di assistenza psicologica primaria e opera in collaborazione con i medici di medicina generale, con i pediatri di libera scelta e con gli specialisti ambulatoriali.

2. Lo psicologo delle cure primarie opera per il benessere psicologico nell'ambito della medicina delle cure primarie e opera in rapporto con i distretti sanitari e le loro articolazioni funzionali. L’azione dello psicologo delle cure primarie è vicina alle realtà di vita degli utenti, alle famiglie e alla comunità, fornisce un primo livello di assistenza psicologica di qualità, accessibile, efficace, cost-effective e integrata con gli altri servizi sanitari. Garantisce, inoltre, una rapida presa in carico del paziente.

3. Allo psicologo delle cure primarie, in sintonia con le funzioni di cui alla legge 18 febbraio 1989, n. 56 (Ordinamento della professione di psicologo), competono, in accordo con i servizi distrettuali competenti, funzioni di riduzione del rischio di disagio psichico, prevenzione e promozione della salute. Lo psicologo delle cure primarie opera prioritariamente per far fronte ai problemi legati all'adattamento che caratterizzano il normale ciclo di vita.

4. Lo psicologo delle cure primarie assume in carico la richiesta di assistenza e sviluppa un progetto clinico comprensivo di una dimensione diagnostica e di un programma di supporto psicologico, avvalendosi anche delle strutture pubbliche e private di secondo livello competenti.

5. In caso di richiesta di assistenza psicologica inoltrata dal medico di base, dal pediatra di libera scelta o da altro specialista, gli stessi potranno avvalersi dello psicologo delle cure primarie territorialmente competente.

6. Lo psicologo delle cure primarie, qualora ravvisi sintomatologie di patologie psichiatriche, opera di concerto con gli organismi territoriali e con i centri di salute mentale.

7. Lo psicologo delle cure primarie è parte integrante delle attività multidisciplinari previste dagli standard di assistenza sanitaria territoriale di cui al D.M. n. 77 del 23 maggio 2022.

Art. 3.  
Elenchi degli psicologi delle cure primarie

1. È istituito, presso ciascuna ASP, l'elenco provinciale degli psicologi delle cure primarie.

2. Possono essere iscritti negli elenchi di cui al comma 1 i professionisti in possesso dei seguenti requisiti:

a) laurea magistrale in psicologia;

b) iscrizione all'Albo degli psicologi;

c) assenza di rapporti di lavoro dipendente con le strutture del Servizio sanitario nazionale o regionale e con la Pubblica Amministrazione in genere;

d) specifiche competenze e titoli individuati dal Decreto del Presidente della Regione di cui al successivo articolo 4, comma 5.

Art. 4.
Organizzazione delle attività dei servizi di psicologia delle cure primarie

1. I servizi di psicologia delle cure primarie collaborano con i Comuni, in forma singola o associata, e con gli Ambiti Territoriali competenti per la realizzazione del sistema integrato dei servizi sociali e sociosanitari della Regione siciliana.

2. Le prestazioni degli psicologi delle cure primarie sono erogate da almeno due psicologi ogni cinquantamila abitanti.

3. In ciascuna ASP il direttore dell'UO complessa di psicologia, se esistente, o il dirigente psicologo che opera nel distretto sanitario delle cure primarie, ha il compito di referente clinico e di coordinamento e programmazione per la psicologia delle cure primarie.

4. Qualora previsto, attraverso un accordo tra ASP ed enti locali, lo psicologo delle cure primarie può operare anche all'interno di locali forniti dall'ente locale medesimo. Tale organizzazione può essere adottata anche tenuto conto delle caratteristiche di aree specifiche del territorio regionale.

5. Il Governo della Regione, entro centottanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, con decreto del Presidente della Regione, previa delibera di Giunta, su proposta dell’Assessore per la Salute, definisce le specifiche competenze e i titoli dello psicologo delle cure primarie nonché i criteri di valutazione degli stessi in conformità dei vigenti Accordi collettivi nazionali.

6. La prestazione è soggetta al pagamento di un ticket da parte del paziente, la cui esigibilità e il cui importo sono stabiliti dalla Giunta regionale.

Art. 5. 
Clausola valutativa

1. Entro il 30 novembre di ogni anno, l’Assessore per la Salute trasmette alla Commissione “Salute, Servizi sociali e sanitari” dell’Assemblea regionale siciliana una relazione sui servizi di assistenza psicologica delle cure primarie. La relazione contiene, in particolare, i seguenti dati e informazioni:

a) distribuzione territoriale dei Servizi di psicologia delle cure primarie attivati in ciascuna ASP e numero di psicologi impegnati in tali servizi;

b) numero di richieste di consulenza psicologica delle cure primarie pervenute e numero di utenti presi in carico, distinti per classi di età;

c) descrizione delle modalità organizzative dei servizi attivati con particolare riferimento al raccordo con la medicina generale e la pediatria di libera scelta;

d) eventuali criticità riscontrate nell’attuazione della presente legge e indicazioni di possibili azioni per superarle.

2. La Commissione “Salute, Servizi sociali e sanitari” dell’Assemblea regionale siciliana utilizza gli elementi conoscitivi acquisiti ai sensi del comma precedente anche al fine di valutare l’implementazione dei servizi di assistenza psicologica delle cure primarie nel territorio regionale.

Art. 6.
Norma finanziaria

1. Agli oneri derivanti dall'attuazione della presente legge, quantificati in euro 7.334.496,00, al netto della compartecipazione al ticket, si provvede, a decorrere dall’esercizio finanziario 2024, a valere sulle risorse del Fondo sanitario regionale.

Art. 8.
Norma finale

1 La presente legge è pubblicata nella Gazzetta ufficiale della Regione siciliana.

2. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla osservare come legge della Regione.

(*) Esitato il 27 settembre 2023

LAVORI PREPARATORI

Disegno di legge n. 74 - Istituzione del Servizio di psicologia delle Cure Primarie e 
dello psicologo delle Cure Primarie. 
Iniziativa parlamentare: presentato dal deputato Zitelli il 21 novembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 28 novembre 2022.
(adottato quale testo base e abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Disegno di legge n. 109 - Istituzione della figura dello psicologo delle cure primarie. 
Iniziativa parlamentare: presentato dal deputato Lantieri l’1 dicembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 5 dicembre 2022.
(abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Disegno di legge n. 158 - Istituzione del Servizio di psicologia di base. 
Iniziativa parlamentare: presentato dai deputati Dipasquale, Spada, Barbagallo, Burtone, Catanzaro, Chinnici, Cracolici, Giambona, Leanza, Safina e Venezia il 6 dicembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 19 dicembre 2022.
(abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Disegno di legge n. 161 - Istituzione del Servizio di psicologia di base. 
Iniziativa parlamentare: presentato dal deputato Spada il 7 dicembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 19 dicembre 2022.
(abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Disegno di legge n. 177 - Istituzione del Servizio di psicologia di base. 
Iniziativa parlamentare: presentato dal deputato Caronia il 13 dicembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 19 dicembre 2022.
(abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Disegno di legge n. 227 - Istituzione della figura dello psicologo di base. 
Iniziativa parlamentare: presentato dai deputati Campo, Ardizzone, Cambiano, Cimminisi, A. De Luca, Di Paola, Gilistro, Marano, Schillaci, Sunseri e Varrica il 19 dicembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 27 dicembre 2022.
(abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Disegno di legge n. 242 - Norme per l’istituzione della figura professionale dello psicologo/Psicoterapeuta di base. 
Iniziativa parlamentare: presentato dai deputati Pellegrino, Gallo, Gennuso, Grasso, Lantieri, La Rocca Ruvolo e Vitrano il 23 dicembre 2022.
Trasmesso alla Commissione ‘Salute, Servizi sociali e Sanitari (VI) il 27 dicembre 2022.
(abbinato nella seduta n. 1 della Sottocommissione “Istituzione dello psicologo di base” del 21 marzo 2023).

Esaminato dalla Commissione nelle sedute n. 5 del 21 dicembre 2022, n. 16 del 22 marzo 2023, n. 20 del 12 aprile 2023, n. 29 dell’11 luglio 2023, n. 32 dell’1 agosto 2023, n. 35 del 12 settembre 2023 e n. 37 del 27 settembre 2023. 

Inviato in Commissione ‘Bilancio’ (II) il 21 aprile 2023.

Parere reso dalla Commissione ‘Bilancio’ (II) nella seduta n. 40 del 5 luglio 2023.

Inviato in Commissione ‘Bilancio’ (II) il 13 settembre 2023.

Parere reso dalla Commissione ‘Bilancio’ (II) nella seduta n. 49 del 19 settembre 2023.

Esitato per l'Aula nella seduta n. 37 del 27 settembre 2023.

Relatore: on. Laccoto.

Discusso dall'Assemblea nella seduta n. …

Approvato dall'Assemblea nella seduta n. …